Грыжа 7мм L5-S1. Выбор схемы лечения

[Владимир Воротынцев]

Опять доктор Титарчук пытается своим высочайшим интеллектом запутать форумчан.
И для чего вы проводите инфузионную терапию? Неужели Ваши пациенты нуждаются в проведении интенсивной терапии, отказ от которой может привести к их гибели или к инвалидизации? Уверен, что для антуража (как и герудотерапия вместе с ИРТ). Больной же не знает, как нужно его лечить, вот и верит Вам. А вы его просто "разводите на бабки" Не так ли?

 

[Титарчук А.Б.]

Когда Вы нервничаете, Вы делаете ошибки, Владимир! Опять доктор Титарчук пытается своим высочайшим интеллектом запутать форумчан.
И для чего вы проводите инфузионную терапию? Неужели Ваши пациенты нуждаются в проведении интенсивной терапии, отказ от которой может привести к их гибели или к инвалидизации? Уверен, что для антуража (как и герудотерапия вместе с ИРТ) - откуда Вы взяли это сочетание? Больной же не знает, как нужно его лечить, вот и верит Вам. А вы его просто "разводите на бабки" Не так ли? Прав тот кто вылечит! Владимир, меньше всего мне хотелось бы с Вами спорить, оставайтесь при своём методе и мнении. С уважением, Титарчук

 

[Ольга .]

Человек создал тему,а темка перешла во флуд.Не проще создать отдельную и спорить там до умопомрачения.

Уважаемые форумчане! Тема подверглась модерации, и большинство сообщений перенесено в раздел "Делимся опытом, мнениями, советами" https://www.medhouse.ru/threads/11339/.
Большая (очередная) просьба к пользователям александр 76 и Uleys: не создавать в чужих профильных темах дискуссий по проблемам, связанным с вашими заболеваниями.

 

[Aguera777]

спасибо всем за ответы, ясности прибавилось))) Неясности правда тоже, но это нормально)))
Попробую подитожить: лечение НСПВС особого смысла не имеет при отсутствии болей ( в моем случае периодическая ноющая, терпимая боль не в счет, как я понял) . Угрозу представляет сжатие нервного корешка и при прогрессировании грыжи проблемы с ногой и не только с ней(( Надо определяться со специалистом-мануальным терапевтом либо неврологом и ориентироваться на комплексное лечение. Вот только расшифровал бы кто, что входит в это комплексное лечение и в какой последовательности

 

[Vanix]

Лечение вам должен назначить опытный вертебролог лично. Ничего страшного нет в приеме аркоксиа

 

[Aguera777]

Лечение вам должен назначить опытный вертебролог лично. Ничего страшного нет в приеме аркоксиа

Я понимаю, что ни один врач не лечит по интернету)) Просто в общих чертах хотелось бы услышать, что мне ждать от врача, и от чего надо бежать))

 

[Титарчук А.Б.]

Комплексная терапия - набор таких "инструментов", методов как: мануальная терапия, остеопатия, массаж, иглотерапия., фармакотерапия, физиопроцедуры, при применении которых достигается максимальный эффект при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая из методик имеет свой процент эффективного воздействия. Назначение того или иного метода воздействия происходит после осмотра неврологом и анализа данных исследований. Обычно, подобные методики встречаются одновременно в реабилитационных центрах. Эффективность комплексной терапии зависит от слаженности работы каждого специалиста и грамотности невролога, вертебролога, который проводит приём. Комплексная терапия позволяет давать максимальный результат, даже при наличии сопутствующей патологии, например, при остеохондрозе и нарушениях мозгового кровообращения, артериальной гипертензии и прочих состояний, из которых пациента нужно выводить, применяя различные методы воздействия. Учитывая, что обычный остеохондроз, практически всегда имеет сопутствующие состояния, то, в принципе, эффективней применять комбинацию методов воздействия, чем проводить монотерапию. Но, нужно опасаться "тупого" смешивания процедур, так как это приводит только к обострениям. Важно, чтобы врач, назначающий лечение, имел опыт работы с комплексной терапией, иначе эффективность воздействия становится низкой. Здесь применимы такие понятия как синергизм и антагонизм воздействия. Другими словами, методы по эффективности могут либо усиливать друг-друга, либо наоборот.
Дать рекомендации в последовательности применения той или иной методики, не видя больного и результатов обследований - можно промахнуться, стандартов нет.

 

[анель]

Комплексная терапия - набор таких "инструментов", методов как: мануальная терапия, остеопатия, массаж, иглотерапия., фармакотерапия, физиопроцедуры, при применении которых достигается максимальный эффект при лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Д.День! Доктор, скажите, а есть ли абсолютные противопоказания для проведения мануальной терапии?

 

[Титарчук А.Б.]

Абсолютные противопоказания есть как и у любого метода лечения. Основные из них:
злокачественные новообразования в организме;
острые инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела;
тромбоэмболия артерий и вен;
острые нарушения мозгового кровообращения - декомпенсации мозгового кровообращения, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, частые инфаркты.
острый период травм (до 3-х месяцев),
воспалительные заболевания головного и спинного мозга, гнойные заболевания позвоночника (спондилит),
Грыжи дисков в состоянии декомпенсации (секвестры, прямой размер грыжи более 8-9 мм)
Остеопороз выраженной степени.
Вторичные сужения спино-мозгового канала менее 10 мм.
Нежелание пациента.
Я пользуюсь именно этими списком.
Мануальная терапия бывает разная, это хорошо описано у Иваничева, посмотрите в интернете. При применении "жестких" техник к противопоказаниям нужно подходить строго, у "мягких" методик ограничений меньше, но тоже есть.
При любом из вышеперечисленных состояний врач может проводить методику, под свою ответственность, есть риски. Зная эти правила и у Вас и у врача есть выбор: делать или нет.

 

[Aguera777]

Комплексная терапия - набор таких "инструментов", методов как: мануальная терапия, остеопатия, массаж, иглотерапия., фармакотерапия, физиопроцедуры, при применении которых достигается максимальный эффект при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая из методик имеет свой процент эффективного воздействия. Назначение того или иного метода воздействия происходит после осмотра неврологом и анализа данных исследований. Обычно, подобные методики встречаются одновременно в реабилитационных центрах. Эффективность комплексной терапии зависит от слаженности работы каждого специалиста и грамотности невролога, вертебролога, который проводит приём. Комплексная терапия позволяет давать максимальный результат, даже при наличии сопутствующей патологии, например, при остеохондрозе и нарушениях мозгового кровообращения, артериальной гипертензии и прочих состояний, из которых пациента нужно выводить, применяя различные методы воздействия. Учитывая, что обычный остеохондроз, практически всегда имеет сопутствующие состояния, то, в принципе, эффективней применять комбинацию методов воздействия, чем проводить монотерапию. Но, нужно опасаться "тупого" смешивания процедур, так как это приводит только к обострениям. Важно, чтобы врач, назначающий лечение, имел опыт работы с комплексной терапией, иначе эффективность воздействия становится низкой. Здесь применимы такие понятия как синергизм и антагонизм воздействия. Другими словами, методы по эффективности могут либо усиливать друг-друга, либо наоборот.
Дать рекомендации в последовательности применения той или иной методики, не видя больного и результатов обследований - можно промахнуться, стандартов нет.

огромнейшее спасибо, доктор)) Четко, ясно, по-делу.

 

[анель]

Абсолютные противопоказания есть как и у любого метода лечения.

Спасибо за исчерпывающий ответ!
Но понять, почему же мне МТ не помогла, а с точностью до наоборот - не могу до сих пор...
Противопоказаний никаких, методика "мягчайшая", последствия - плачевные...
Самое обидное, что я не сторонник медикаментозного лечения, и как буду лечиться в случае очередного обострения - ума не приложу ...

 

[Aguera777]

Всех с прошедшими праздниками))
Не нашел на форуме: какие санатории по "нашей" тематике кто может рекомендовать в КМВ или еще где? посмотрел сам, вроде и в Пятигорске и в Ессентуках есть санатории по профилю, но какие лучше, кто знает?
Буду благодарен за совет.

 

[Ольга .]

Не нашел на форуме: какие санатории по "нашей" тематике кто может рекомендовать в КМВ или еще где?

Здравствуйте! А эту тему Обсуждаем санатории (для лечения, восстановления и реабилитации) читали? Там много отзывов, и в частности вот этот, про Пятигорск https://www.medhouse.ru/threads/5721/page-9#post-96225.

 

[Aguera777]

спасибо))
Кстати, последние недели две боли как таковой нет, если только грыжа нерв не задевает при неправильных движениях((
Онемения тоже почти нет. Если долго сидеть в одной позе, немного "затекает" нога, но проходит когда начинаешь двигаться. Значит ли это, что сжатие нервного корешка уменьшилось?

 

[Доктор Ступин]

Да.

 

[Aguera777]

Спасибо, доктор))
Вертебролог назначил мне курс массажа, вытяжения позвоночника и физио-процедуры с карипаином - все по 10 сеансов. Плюс корсет на время выполнения процедур. Так как нога все же периодически затекает, думаю есть смысл пройти этот курс. Какие будут мнения?

 

[Aguera777]

от вытяжения отказался. Делаю курс массажа и ЛФК

 

[Aguera777]

прошел курс массажа, ЛФК - чувствую себя хорошо, тьфу,тьфу,тьфу)). ЛФК надо продолжать - замечательная штука))

 

[Aguera777]

Доброе всем утро
Есть пара вопросов к докторам.
Постараюсь сформулировать почетче, чтобы получить такой же ответ))

Сначала вступление: после проведенной терапии - массаж, остеопатия, ЛФК на 2,5 месяца про болевые ощущения забыл напрочь, только периодически беспокоило онемение (ощущение похоже на то, когда ногу отсидишь, а потом она отходит и начинается легкое пощекотывание + "мурашки" ) ноги в зонах соответствующих L5-S1 (задняя часть икроножной мышцы и верхняя правая часть стопы) - когда слишком много сидел на работе((.
Но вот неделю назад был стресс на работе и после этого почувствовал опять болевые ощущения в спине - например при чихании ощущал боль в месте грыжи. Сегодня утром неудачно нагнулся ...и резкая боль в пояснице.

Теперь собственно вопросы:
1. Значит ли происшедшее, что грыжа увеличилась или грыжа просто сильно задела нерв?

2. Как я понимаю такие обострения будут происходить периодически.
Чем это может мне грозить?

 

[Aguera777]

Ау, а мне кто-нибудь ответит?))